ДМС
Добровольное медицинское страхование
Уважаемые коллеги!
В ATLANT начинает действовать программа Добровольного Медицинского Страхования (ДМС).
Партнёром по оказанию услуги выступает Белэксимгарант — один из крупнейших страховщиков Республики Беларусь, предлагающий более 60 видов страховых услуг.
В ATLANT начинает действовать программа Добровольного Медицинского Страхования (ДМС).
Партнёром по оказанию услуги выступает Белэксимгарант — один из крупнейших страховщиков Республики Беларусь, предлагающий более 60 видов страховых услуг.
Почему Белэксимгарант?
-
ОпытБолее 20 лет на рынке ДСМР Республики Беларусь. -
ДовериеТОП-3 страховых организаций Республики Беларусь по ДСМР -
Надежность100% государственная компания. -
ГарантияГарантия получения полного комплекса лечения в соответствии с выбранной программой медицинского страхования. -
СкоростьЗапись к профильным специалистам с минимальным листом ожидания. -
ДоступностьОказание медицинской помощи не привязано к месту регистрации. -
СтабильностьНезависимость от повышения цен на различные медицинские услуги. -
КачествоСопровождение страховой компанией при необходимости получения медицинской помощи, полная консультация по вопросам оказываемых услуг. -
МасштабШирокая база медицинских учреждений по всей стране: государственной формы собственности, и частной формы собственности по списку.
Добровольное медицинское страхование – форма страхования здоровья человека, которая покрывает часть расходов на медицинские услуги, вызванных страховым случаем.
Страховым случаем является факт понесенных выгодоприобретателем расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу медицинской помощи, предусмотренной программой страхования, ввиду внезапного расстройства здоровья застрахованного лица, несчастного случая, хронического заболевания или его обострения:
- внезапное расстройство здоровья – резкое ухудшение состояния здоровья застрахованного лица;
- несчастный случай – внезапное, непредвиденное событие, происшествие с застрахованным лицом в период действия договора страхования, сопровождающееся травмами, ранениями, увечьями или иными повреждениями;
- хроническое заболевание – заболевание, которое имеет одну и (или)более нижеследующих характеристик: длительно растянуто во времени, оставляет остаточные нарушения, вызывает необратимые патологические изменения, требует специального (особого) обучения пациента для восстановления (реабилитации) и длительного периода наблюдения с обеспечением медицинской и социальной помощи;
- обострение хронического заболевания – стадия течения хронического заболевания, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или проявлением новых.
Программа страхования – неотъемлемая часть договора ДМС, содержащая перечень медицинских услуг определенного объема, оказываемых застрахованному лицу при его обращении в медицинскую организацию за медицинской помощью при наступлении страхового случая.
Подлежат оплате медицинские расходы:
- при наступлении страхового случая;
- по медицинским показаниям;
- в соответствии с Программой страхования;
- в соответствии с Правилами страхования (ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств).
Программа страхования
Назад
- Вызов врачаВызов врача на дом не более 1 раза за период страхования на одно застрахованное лицо (при наличии данной услуги в лечебном учреждении, в случае если по состоянию здоровья застрахованное лицо не может обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.
- Больничный листВыдача и оформление листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.
Медицинские учреждения
Медицинская помощь организуется в государственных медицинских организациях, а также в частных медицинских организациях по списку.
Полный список медицинских учреждений находится здесь*.
*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
МЦ «Эксана» (ООО «Здоровое решение»)
Филиал ОАО "Минский тракторный завод " "Медицинский центр МТЗ"
ОАО "Медицинская инициатива"
ОАО "Минский механический завод имени С.И.Вавилова – управляющая компания холдинга "БелОМО" (МСЧ)
Открытое акционерное общество "Минский автомобильный завод" – управляющая компания холдинга "БЕЛАВТОМАЗ" (МСЧ)
Коммунальное культурно-спортивное унитарное предприятие "Аква-Минск" (Медицинский центр «Аква-Минск Клиника»)
ООО "ЛОДЭ"
ОДО "Медицинский центр "Кравира"
Внимание!
Возможно оказание по 5 медицинских услуг в МЦ «Лодэ» и МЦ «Кравира» (итого 10 медицинских услуг) за период страхования:
Возможно оказание по 5 медицинских услуг в МЦ «Лодэ» и МЦ «Кравира» (итого 10 медицинских услуг) за период страхования:
- приемы, консультации врачей-специалистов;
- различные манипуляции и процедуры (общие манипуляции и процедуры, манипуляции хирургические, травматологические, ортопедические, проктологические, урологические, отоларингологические, офтальмологические, гинекологические, аллергологические, гематологические, пульмонологические, дерматовенерологические);
- ультразвуковые диагностические исследования;
- рентгенологические исследования.
Аптеки
Назначенные медикаменты можно получить в аптеках, с которыми Страховщик заключил договор на обслуживание застрахованных лиц, согласно рецепту.
Полный список аптек находится здесь*.*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
Медицинские лаборатории
Процесс
Сотрудник
Сотрудник
Получение персональной карточки
Сотрудник получает персональную карточку застрахованного лица.
На карточке указаны контакты для обращения. QR-код ведет на форму обращения за мед. услугой.
На карточке указаны контакты для обращения. QR-код ведет на форму обращения за мед. услугой.
Сотрудник
Сотрудник
Обращение при страховом случае
При наступлении страхового случая сотрудник обращается в call-центр страховой организации:
- по телефонам, указанным в карточке застрахованного лица (Viber используется только для графических изображений: фото заключений, направлений, рецептов и пр.).
Городской : +375 (17) 388-02-10
А1 : +375 (44) 501-05-40
МТС : +375 (29) 701-05-45
Viber (только для графических изображений ): +375 (29) 8-600-111
- на сайте Белэксимгарант https://med.beg.by/
- сообщением на e-mail: dms@eximgarant.by
- в личном кабинете на сайте Белэксимгарант во вкладке «Онлайн услуги». Смотрите инструкцию по регистрации в личином кабинете (ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств);
- в чат-боте Telegram: @beleximgarant_dms_bot.
- в рабочее время (с 08.00 до 20.00 (пн-пт);
- в субботу с 08.30 до 12.30, с 13.00 до 16.00;
- выходные дни: воскресенье, праздничные и официально нерабочие дни.
- ФИО;
- номер контактного телефона;
- номер полиса;
- проблему;
- удобную дату и время посещения медицинского учреждения.
Страховая компания
Страховая компания
Поиск медучреждения
Страховая компания:
Самостоятельная запись
Вы можете записаться в медцентр самостоятельно. Но в данном случае вам необходимо:
- ищет подходящее медучреждение из списка или согласовывает выбранное вами;
- уведомляет застрахованное лицо о дате, времени, месте оказания медицинской услуги (адрес лечебного учреждения, № кабинета, фамилии врача или куратора в данном медицинскомучреждении);
- направляет в медучреждение гарантийное письмо.
Самостоятельная запись
Вы можете записаться в медцентр самостоятельно. Но в данном случае вам необходимо:
- сделать звонок в call-центр;
- сообщить о том, что вы записались;
- согласовать со Страховой организацией получение медицинской услуги.
Сотрудник
Сотрудник
Посещение медучреждения
При посещении лечебного учреждения необходимо иметь на руках:
- карточку застрахованного лица;
- паспорт.
- После первичной консультации врача в организации здравоохранения и получения рекомендаций по обследованию и лечению необходимо сообщить в call-центр страховой организации назначенный план обследования (посредством e-mail и др.) и лечения для размещения гарантий страховой компании на оплату медицинских услуг.
- При необходимости получения повторной консультации, а также для организации рентгенологического обследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), лечения в стационаре круглосуточного пребывания и др., предоставить консультативное заключение врача с рекомендациями, результаты обследования.
- В случае невозможности явки в организацию здравоохранения в согласованное время необходимо заблаговременно (не менее чем за 24 часа) уведомить об этом call-центр страховой организации.
Вопрос-ответ
Есть возможность пройти бессимптомно один раз за период страхования медосмотр по дополнительной услуге «Минимум о здоровье»:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, холестерин общий, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий)
- ЭКГ
- консультация терапевта
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ предстательной железы
- консультация гинеколога/уролога
Внимание! Нужно позвонить в страховую и обязательно обратить внимание сотрудника страховой компании о заказе услуги по программе "Минимум о здоровье" без направления врача.
Остаток лимитов на медикаменты и стоматологию можно проверить в личном кабинете на сайте Белэксимгарант во вкладке «Онлайн услуги». Смотрите инструкцию по регистрации в личином кабинете (ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств).
При необходимости уточнить информацию вы можете обратиться в call-центр компании «Белэксимгарант».
При необходимости уточнить информацию вы можете обратиться в call-центр компании «Белэксимгарант».
Все обращения необходимо согласовывать со Страховой организацией ( п.48 Правил страхования*).
Специалист Страховой организации осуществляет контроль соответствия обращения:
*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
Специалист Страховой организации осуществляет контроль соответствия обращения:
- страховой/не страховой случай;
- программе страхования и Клиническим протоколам МЗ РБ;
- Правилам страхования*.
*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
- Застрахованному лицу назначено лечение не в соответствии с Клиническими протоколами Министерства здравоохранения Республики Беларусь (п.13.4 Правил страхования*).
- Застрахованное лицо обращается за оказанием медицинских услуг (или медицинский центр), не входящих в программу ДМС (п. 7 Правил страхования*).
- Застрахованное лицо обращается за оказанием медицинских услуг без направления лечащего врача и такие услуги не включены в перечень бессимптомных обращений (п. 38.3 Правил страхования*).
- Застрахованное лицо обращается за оказанием медицинских услуг не по страховому случаю/диагнозу (пункты 12- 13 Правил страхования*).
- Застрахованное лицо по одному и тому же случаю обращается несколько раз/сбор мнений (п.13.6 Правил страхования*).
Клинический протокол – нормативный правовой акт, утверждаемый Министерством здравоохранения и устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.
Специалист call-центра проверяет соответствие назначенного лечения клиническому протоколу, потому что застрахованному лицу не оплачивается лечение не в соответствии с Клиническими протоколами Министерства здравоохранения Республики Беларусь (п.13.4 Правил страхования*).
*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
Специалист call-центра проверяет соответствие назначенного лечения клиническому протоколу, потому что застрахованному лицу не оплачивается лечение не в соответствии с Клиническими протоколами Министерства здравоохранения Республики Беларусь (п.13.4 Правил страхования*).
*Внимание! Ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств.
Вы можете записаться в медцентр самостоятельно. Но в данном случае вам необходимо:
- сделать звонок в call-центр;
- сообщить о том, что вы записались;
- согласовать со Страховой организацией получение медицинской услуги.
В данной ситуации необходимо связаться с Call-центром:
- направить консультативное заключение врача (посредством viber, e-mail) ,
- сделать звонок в Call-центр.
Да, для направления на лечебный массаж требуется направление врача с установленным диагнозом и рекомендациями (в том числе с указанием вида массажа, анатомических зон и т.п.).
Viber используется только для отправки графических сообщений (фото заключений, направлений, рецептов и пр.).
- В случае, если вы регистрировались в личном кабинете, то гарантийное письмо вы можете посмотреть в личном кабинете на сайте Белэксимгарант во вкладке «Онлайн услуги», также оно будет направлено вам на электронную почту. Смотрите инструкцию по регистрации в личином кабинете (ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств).
- Если личного кабинета у вас нет, то уточнить, направлено письмо или нет, вы сможете, позвонив в Call-центр.
- Если у вас есть информация о согласовании страховой организацией получения медуслуги – уточнить информацию о гарантийном письме можно также в медицинском центре.
В случае, если вам срочно необходимо провести дополнительное обследование или процедуры и вы не смогли связаться с call-центром, вы можете самостоятельно оплатить услугу и далее обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов.
Возмещение расходов
Застрахованное лицо имеет право оплатить самостоятельно по согласованию со страховщиком (по страховым диагнозам и медицинским показаниям) медицинские услуги, предусмотренные выбранной программой страхования.
Для возмещения денежных средств, самостоятельно оплаченных застрахованным лицом, необходимо в течение 30 рабочих дней после оплаты предоставить страховщику пакет документов.
Застрахованное лицо может:
Для возмещения денежных средств, самостоятельно оплаченных застрахованным лицом, необходимо в течение 30 рабочих дней после оплаты предоставить страховщику пакет документов.
Застрахованное лицо может:
- лично предоставить документы по адресу: г. Минск, ул. Кальварийская, 40, каб. 359 (пн.-чт. 08:30 — 17:30, пт. 08:30 — 16:15, обед 12:30 — 13:15, сб., вс. - выходной);
- направить по почте по адресу: 220073, г. Минск, ул. Кальварийская, 40 (филиал «Белэксимгарант-Минск»).
Для решения вопроса о страховой выплате по расходам, оплаченным Застрахованным лицом самостоятельно, Застрахованному лицу (его законному представителю) необходимо в течении 30 рабочих дней после оплаты предоставить Страховщику следующие документы:
- заявление о страховом случае (сайт med.beg.by);
- документ (его копию), подтверждающего факт обращения за мед. помощью (копия консультативного заключения, выписка из амбулаторной карты и т.д.), в котором должно быть указано: наименование медицинского учреждения, дата обращения, диагноз, перечень оказанных медицинских услуг, рекомендации по обследованию и лечению, подпись и печать врача.
Задать вопрос
Здесь вы можете оставить свой вопрос, комментарий или предложение, связанное с программой добровольного медицинского страхования.
Контакты call-центра и режим работы
Режим работы :
- в рабочее время (с 08.00 до 20.00 (пн-пт);
- в субботу с 08.30 до 12.30, с 13.00 до 16.00;
- выходные дни: воскресенье, праздничные и официально нерабочие дни.
Заявка на организацию медицинской помощи, поданная до 12.00 рабочего дня, рассматривается в этот же день, после 12.00 - в следующий день подачи рабочего дня.
Заявку также можно оформить:
- по телефонам:
Городской : +375 (17) 388-02-10
А1 : +375 (44) 501-05-40
МТС : +375 (29) 701-05-45
Viber (только для графических изображений ): +375 (29) 8-600-111
- на сайте Белэксимгарант https://med.beg.by/
- сообщение на электронную почту: dms@eximgarant.by
- в личном кабинете на сайте Белэксимгарант во вкладке «Онлайн услуги». Смотрите процедуру регистрации в личном кабинете (ссылка открывается только с личных компьютеров и мобильных устройств)
- в чат-боте Telegram: @beleximgarant_dms_bot
